Vilanice Alves de Araújo Püschel Diná de Almeida Lopes Monteiro da Cruz Maria Luiza Gonzalez Risco Bellini
A História do Centro Brasileiro para o Cuidado à Saúde Baseado em Evidências: Centro de Excelência do JBI (JBI Brasil) começa com a participação das Profas. Dras. Diná Monteiro da Cruz, Maria Luiza Gonzalez Riesco, (Escola de Enfermagem da USP - EEUSP) e Carmen Simone Diniz (Faculdade de Saúde Pública da USP – FSP-USP) no XV Cochrane Colloquium, realizado em São Paulo, em 2007. Nesse evento, foi realizada reunião co o fundador e diretor, à época, do Instituto Joanna Briggs (JBI), Professor Alan Pearson, e com o Professor Craig Lockwood. O JBI foi constituído em 1996 no Royal Adelaide Hospital, em Adelaide, Austrália.
A reunião foi bastante profícua e em novembro deste mesmo ano, as Profas. Dras. Diná Monteiro da Cruz e Maria Luiza Riesco foram a Adelaide, Austrália, participar do JBI Biennial International Convention e realizar o curso Comprehensive Systematic Review Training Programm (CSRTP). Foi uma iniciativa importante e visionária, com o reconhecimento pela Diretora e Vice-Diretora da EEUSP (Gestão 2008-2011), Profa. Dra. Isilia Aparecida Silva e Profa. Dra. Diná Monteiro da Cruz, respectivamente, da importância de a EEUSP sediar um grupo afiliado do JBI no Brasil. Em julho de 2008, a Minuta do Termo de Convênio foi entregue pessoalmente ao JBI, em Adelaide, pela Profa. Dra. Luiza Hoga (EEUSP), que também realizou o CSRTP. Nesse ano, a reunião de diretores do JBI, ocorrida no Biennial JBI Colloquium, realizou-se em Córdoba, Espanha, contou com a presença das Profas. Dras. Maria Luiza Gonzalez Riesco e Sonia Junqueira de Oliveira. Nessa reunião de diretores foi aprovada a criação do JBI Brasil.
Os laços entre a USP e o JBI foram se estreitando. Em setembro de 2008, o Professor Alan Pearson foi recebido como professor visitante para o seminário “Avaliação e Uso de Evidências nas Práticas de Saúde”, promovido pela EEUSP e FSP-USP.
Em 2009, foi celebrado o primeiro convênio entre o Royal Adelaide Hospital (à época sede do JBI), a EEUSP e a FSP-USP, contando com o Hospital Universitário da USP (HU-USP), como parceiro clínico. Nesse ano, a Profa. Diná Monteiro da Cruz realizou o Train-the-Trainer (TtT) do CSRTP e, logo a seguir, em 2010, as Profas. Dras. Cassia Baldini Soares e Vanda Felli também realizaram o TtT do CSRTP. Contando com docentes credenciadas a oferecer o CSRTP no Brasil, o Módulo 1 foi oferecido no final do ano de 2010 e os demais, Módulos 2 e 3, oferecidos em fevereiro de 2011, contando com 20 participantes da EEUSP e da FSP-USP.
Com o propósito de formar novos instrutores para oferecer o CSRT no Brasil, novos docentes da EEUSP realizaram o curso de instrutor. Em 2011, a Profa. Luiza Hoga realiza o TtT em Adelaide; em 2012, a Profa. Anna Chiesa, em New York, EUA (iniciativa do JBI para formar instrutores fora da Austrália, ampliando para outros continentes); em 2013, a Profa. Diná Monteiro da Cruz renova o TtT em Adelaide; em 2015, o Prof. Divane de Vargas (EEUSP) e a enfermeira Dra. Flávia de Oliveira Motta Maia (HU-USP), em New Orleans, EUA.
De 2010 a 2014, o CSRTP é oferecido na EEUSP e a partir de 2015 passa a ser oferecido para outros estados do Brasil (Goiás, Minas Gerais, Paraná, Rio de Janeiro, Mato Grosso, Mato Grosso do Sul, Rio Grande do Sul) e para outros países (Colômbia, Chile e Costa Rica).
Merece destaque o início, em 2011, do oferecimento da disciplina de Pós-Graduação “Evidências em Saúde”, na EEUSP, pelas Profas. Dras. Diná Monteiro da Cruz e Maria Luiza Gonzalez Riesco Bellini, que passou a contar em 2020, com a participação da Profa. Dra. Vilanice Alves de Araújo Püschel.
Em 2013, foi criado o Núcleo de Enfermagem Baseado em Evidências (NUEBE) no HU-USP, representando importante iniciativa para o avanço da prática baseada em evidências (PBE) no hospital. No período de 2012 a 2014, pela transferência do JBI para a Universidade de Adelaide (em 2010), houve atraso na celebração do convênio, que foi assinado pela USP e pela Universidade de Adelaide, em janeiro de 2014. A FSP-USP deixou então de integrar o convênio. Nesse período, o JBI Brasil realizou a tradução de Best Practices.
Em 2015, outra disciplina de pós-graduação intitulada “Revisão Sistemática da Literatura: Rigor, Metodologias e Etapas de Desenvolvimento”, passou a ser ministrada na EEUSP pelas Profas. Dras. Diná Monteiro da Cruz e Cassia Baldini Soares, contribuindo para a formação de pós-graduandos na metodologia de revisão sistemática. Com a aposentadoria da Profa. Dra. Cassia Baldini Soares, as Profas. Dras. Caroline Figueira Pereira e Vilanice Alves de Araújo Püschel, membros core staff do JBI Brasil, passaram a compor a disciplina, em 2021.
Em 2016, outro passo importante foi dado pela ida da Profa. Dra. Vilanice Alves de Araújo Püschel e da enfermeira Dra. Gilcéria Shimoda (HU-USP), então Vice-Diretora do JBI Brasil (2009-2019), à Austrália para realizar o TtT do Evidence-based Clinical Fellowship Program (Curso de Implementação de Evidências), atualmente intitulado Evidence Implementation Training Program (EITP), trazendo para o Brasil a metodologia que passou a ser ensinada no país e na América Latina. Até 2021, seis turmas haviam sido formadas, contribuindo, assim, para o avanço do cuidado à saúde baseado em evidências.
Em 2016, o JBI Brasil passa a ser Centro de Excelência do JBI. Em 2020, o JBI deixou se ser conhecido como Joanna Briggs Institute, assumindo somente o nome JBI.
Dois importantes eventos, o JBI Conference of Americas (JBI CoA), em 2017, e o I Simpósio Internacional de Implementação de Evidências em Saúde (I SIIES) impulsionaram a visibilidade dos trabalhos do JBI Brasil nas Américas. No JBI CoA, foi realizada pela primeira vez no Brasil a reunião da ISSNA (Implementation Science Synthesis Network of the Americas), composta pelos diretores da Colaboração JBI nas Américas. Nesse evento, foram oferecidos o TtT do CSRTP e do EBCFP pela primeira vez no Brasil, ministrados pelo Diretor de Divisão da Ciência da Síntese de Evidências, Professor Edoardo Aromataris, e pelo Diretor de Divisão da Ciência da Implementação, Professor Craig Lockwood, do JBI. No I SIIES, a Professora Alexa McArthur, do JBI, ministrou o TtT do CSRTP e do EBCFP.
Nesses eventos, se tornaram instrutores do CSRTP as Profas. Dras. Vilanice Alves de Araújo Püschel, Lilia Nogueira e Maria Luiza Riesco e a enfermeira Dra. Fernanda Ayache Nishi (HU-USP), em 2017. Em 2019, se tornaram instrutores do CSRTP, o Prof. Dr. Fábio da Costa Carbogim dos Santos (UFJF), a Profa. Dra. Ivone Evangelista Cabral (UERJ) e a Dra. Marilia Mastrocolla (Hospital das Clínicas da UNESP, Botucatu). Se tornaram instrutoras do EBCFP em 2017, a Profa. Dra. Vanessa Poveda (EEUSP), a enfermeira Dra. Larissa Bertacchini de Oliveira (Instituto do Coração-HCFMUSP), a enfermeira Luciana Ogawa e a enfermeira Karina Sichieri (HU-USP). Em 2019, a Profa. Dra. Marlise de Oliveira Pimentel Lima (EACH), a Profa. Dra. Kelli Borges dos Santos (UFJF) e as enfermeiras Dra. Flávia de Oliveira Motta Maia e a doutoranda Ana Paula Brito (HU-USP), no CoA e no SIIEES, respectivamente. Mais recentemente (2020), a Profa. Dra. Cristiane Cardoso de Paula (UFSM) e o enfermeiro Dr. Wendel Mombaque dos Santos (Hospital Alemão Oswaldo Cruz, SP) se tornaram instrutores do CSRTP.
Organizamos também o “Encontro Nacional de Implementação de Evidências em Saúde (ENIES)”, já na terceira edição em 2021, e o “Encontro Internacional de Implementação de Evidências em Saúde (EIIES)”, oportunidade em que os Clinical Fellows que finalizam o EITP apresentam os projetos de implementação de evidências desenvolvidos em diferentes instituições de saúde, no Brasil e em outros países, como Colômbia e Costa Rica.
Em 2020, iniciamos mentoria a um Grupo Afiliado do JBI, o CIEBE-CR (Costa Rican Evidence Based Nursing Research Collaboration Program), como estratégia para contribuir para o avanço desse grupo da América Central.
O JBI Brasil, como uma Colaboração Internacional do JBI composta por quase 80 Centros de Excelência e Grupos Afiliados pelo mundo (https://jbi.global/global-reach/collaboration), vem contribuindo sobremaneira para o avanço da PBE no país e na América Latina e desenvolve suas ações com os objetivos de:
O JBI Brasil desenvolve seu Plano Estratégico alinhado ao Plano de Desenvolvimento da EEUSP, do HU-USP e do JBI, contribuindo para a formação de profissionais da saúde e pesquisadores no desenvolvimento de revisões sistemáticas da literatura, produção e divulgação de sínteses de evidências em saúde, implementação de evidências em saúde e disseminação/ampliação do cuidado à saúde baseado em evidências em Instituições de Saúde e de Ensino. É também referência para apreciação das revisões sistemáticas veiculadas na Revista da Escola de Enfermagem da USP.
O JBI Brasil vem investindo não somente na formação de docentes, enfermeiros e profissionais de saúde por meio dos cursos que oferece, como também na constituição de novos Grupos Afiliados no Brasil e na América Latina. Além disso, oportuniza educação permanente de seus membros por meio de discussão de protocolos de revisão sistemática, participação em encontros científico-culturais, estudo de metodologias, desenvolvimento de expertise em diferentes tipos de revisão sistemática, participação em eventos científicos, preparo de artigos para periódicos bem classificados, além de fornecer isenção em seus cursos para docentes, estudantes de pós-graduação da EEUSP e enfermeiros do HU-USP. Contribui também para o fortalecimento do NUEBE do HU-USP.
O HU-USP, como parceiro clínico desde o primeiro convênio, é um centro de referência de implementação da PBE, por meio do NUEBE, o que levou à obtenção, em 2019 e 2021, do Selo Endorsement do JBI, que é um reconhecimento concedido às organizações de saúde que demonstram compromisso com a saúde baseada em evidências e uma cultura organizacional de inovação e excelência (https://jbi.global/JBI-Endorsement).
O HU-USP é o primeiro hospital com tal certificação na América do Sul. As iniciativas do NUEBE estão sendo ampliadas para a equipe multidisciplinar. Além disso, o HU-USP foi um dos finalistas do “Laboratório de Inovação em Enfermagem”, iniciativa do Conselho Federal de Enfermagem (COFEn) e da OPAS (2020).
Na Campanha Nursing Now Brasil, a proposta “Formando enfermeiros para a implementação da prática baseada em evidências”, de autoria da Profa. Dra. Vilanice Alves de Araújo Püschel (EEUSP), da doutoranda Karina Sichieri (HU-USP) e da Profa. Dra. Flávia de Oliveira Motta Maia (UNICAMP), foi reconhecida como exitosa e passou a compor o conjunto de Iniciativas da Campanha, recebendo, em 2021, certificado do COFEn e do Centro Colaborador da OPAS/OMS para o desenvolvimento da Pesquisa em Enfermagem da Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto da USP.
Investimos em estratégias para conscientização e sensibilização sobre a PBE para líderes, formuladores de políticas e profissionais da saúde, por meio de reuniões com líderes de instituições de saúde/de ensino e coordenadores de programas de pós-graduação. Além disso, damos palestras e ministramos workshops em eventos científicos, disponibilizamos acesso a bases de dados e ferramentas do JBI e muitas outras iniciativas, contribuindo para a formação de estudantes e profissionais da saúde e disseminação da PBE.
Os avanços que temos alcançado são decorrentes do importante trabalho das Diretoras do JBI Brasil; do apoio da EEUSP e do HU-USP; da motivação e de trabalho articulado de seus membros (core e adjunt staff), que acreditam na fortaleza de um Centro de Excelência no Brasil, com sede em uma Universidade Pública (EEUSP) e que conta com um parceiro clínico, que é um hospital de ensino público (HU-USP). Investimos em estratégias que tornam o trabalho do JBI Brasil um sucesso, como: bom relacionamento, comunicação clara e aberta, motivação contínua de seus membros, suporte para desenvolvimento do trabalho, celebração de conquistas, trabalho coletivo e aprendizagem contínua.
A Figura a seguir mostra as gestões de Diretoras da EEUSP, do Departamento de Enfermagem do HU-USP e do JBI Brasil, que tiveram e têm papel importante na História do JBI Brasil e de suas conquistas. Ressalta-se que a Diretora do JBI Brasil é professora da EEUSP e a Vice-Diretora é do HU-USP. As Vice-Diretoras do JBI Brasil foram assim constituídas: Enfermeira Dra. Gilcéria Tochika Shimoda (2009-2019), Enfermeira Dra. Flávia de Oliveira Motta Maia (2019), Enfermeira doutoranda Karina Sichieri (2020-atual).
Gestões: 2009-2011 e 2015-2017
Gestão: 2011-2015
Gestão: 2017-Atual
Gestão: 2009-2019
Gestão: 2019-2020
Gestão: 2020-Atual
Temos muitos desafios a enfrentar tais como: aumento da demanda de trabalho; número de instrutores para oferecer os cursos CSRTP e EITP frente ao aumento da demanda; aumento da publicação, considerando o número total de pessoas formadas no CSRTP; poucos membros para orientar o desenvolvimento de revisões sistemáticas pelos egressos do CSRTP; baixa renda das enfermeiras e falta de financiamento para participação nos cursos do JBI, especialmente do EITP; maior disseminação da metodologia de implementação de evidências no Brasil e na América Latina.
Mas também temos muitas perspectivas, quais sejam: aumentar a produção científica, captar doutorandos e pós-doutorandos para desenvolvimento de revisões sistemáticas dos diferentes tipos; captar recursos financeiros de agências de fomento; informar líderes e tomadores de decisões de Instituições de Saúde, Secretarias de Saúde, Ministério da Saúde sobre as melhores evidências disponíveis; criar novos Grupos Afiliados no Brasil e na América Latina e Caribe; articular com Instituições de Saúde para desenvolvimento de projetos de implementação de evidências e muitas outras.
A história continua e vem sendo contada por muitos autores...
